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毓医“瘤暗化明”健康讲座开讲|化疗期间预防感染迫在眉睫

【摘要】:
化疗是目前治疗癌症最有效的手段之一。但是在化疗阶段极易出现感染现象,这是因为患者自身免疫力下降,加之化疗药物对机体免疫功能的影响,使患者对感染的抵抗力降低。据统计,感染是造成患者死亡的主要原因之一。对此,预防感染“迫在眉睫”。
  化疗是目前治疗癌症最有效的手段之一。但是在化疗阶段极易出现感染现象,这是因为患者自身免疫力下降,加之化疗药物对机体免疫功能的影响,使患者对感染的抵抗力降低。据统计,感染是造成患者死亡的主要原因之一。对此,预防感染“迫在眉睫”。
  11日上午,由大小新闻与毓璜顶医院共同推出的“瘤暗化明”健康小课堂正式开课,本期特邀毓璜顶医院肿瘤内二科副主任、副主任医师成瑜,为大家讲解“化疗后中性粒细胞减少的预防与治疗”。
  化疗仍是治疗癌症的重要手段
  过去,许多人谈“癌”色变,认为癌症就是不治之症,代表着死亡。随着近年来医疗水平的不断提高以及医学知识普及,人们渐渐掀开了这层神秘面纱,正视癌症。
  “目前我国20%-40%的癌症可以通过手术、药物、放射治疗达到治愈。”成瑜告诉患者,虽然目前出现了很多新的治疗药物与治疗手段,但化疗是肿瘤内科治疗的基石,是肿瘤综合治疗的重要组成部分,尤其对于化疗敏感性肿瘤,通过单纯化疗就可以达到完全缓解或治愈。
  肿瘤患者在接受标准化疗方案,按时用药,足量用药,足周期化疗,对于治愈肿瘤、延长生存期有很大好处。
  化疗后中性粒细胞减少最常见
  众所周知,化疗是通过使用化学治疗药物杀灭肿瘤细胞达到治疗目的。化疗药物具有一定的毒性,在杀伤肿瘤细胞的同时也会对正常组织细胞造成不同程度的损伤,由于骨髓造血细胞增殖活跃,因此化疗易引起骨髓抑制。这其中,中性粒细胞减少最为常见。
  什么是中性粒细胞呢?
  中性粒细胞是人体抵御病原微生物的防御卫士,细菌、真菌、病毒等病原微生物感染过程中,中性粒细胞第一时间募集至感染位点,吞噬病原微生物,将其杀伤降解。
  化疗阶段,中性粒细胞减少程度、发生和持续时间根据不同化疗方案和患者的不同身体素质而有所不同,通常出现在化疗后8-10天,10-14天达到低谷,随后2-3天升高,一般21-28天恢复正常。表现症状就是肿瘤患者免疫功能减退,极易发生发热、疲劳、无力、头晕、食欲减退、口腔皮肤等发生感染。
  “临床上,随着中性粒细胞计数降低,感染发生率也持续升高,中性粒细胞减少持续时间小于5天,感染发生率为13.92%;而中性粒细胞减少持续时间大于5天,感染发生率可高达37.97%”成瑜为患者解释道。
  中性粒细胞减少怎么防治?
  因癌症本身的影响,以及化疗等治疗的影响,化疗患者的机体免疫力更差,一旦感染难以治愈,使患者的生命安全和生存质量受到严重威胁,死亡率可达10%。严重中性粒细胞减少可造成化疗减量、延迟或停药,导致化疗疗效降低,增加药物耐药,使患者寿命缩短,生存质量降低。
  如果您存在以下任一情况,化疗时更有可能发生中性粒细胞减少,务必谨慎对待
  年龄已经大于65岁(含)
  近期有手术或者创伤
  前期已经接受过化疗或者放疗
  同时伴有其他疾病(如糖尿病、肝病、心脏病或肺部疾病)
  已处于癌症晚期阶段
  之前发生过中性粒细胞减少
  在化疗前已经存在中性粒细胞减少
  已经发生了癌症骨髓侵犯
  那么,患者在化疗后应怎样有效预防和治疗中性粒细胞减少呢?
  20世纪80年代,基因重组人粒细胞集落刺激因子(G-CSF)上市,这一升白药物的问世,给肿瘤化疗带来更大的前景,让化疗患者能够安全度过化疗周期。
  据成瑜介绍,目前,临床常用的升白药物分为两种,一种是rhG-CSF ,半衰期短,需要每日给药;另一种PEG-rhG-CSF,半衰期长,一般一个化疗周期给药一次。由于相比更为方便、稳定、高效,PEG-rhG-CSF也受到更多医生与患者的青睐。
  除了预防用药外,化疗患者在日常生活中也应时刻保持警惕,预防感染。成瑜提醒化疗患者,应从以下几个方面入手,杜绝感染。
  避免接触病原。远离感冒患者,不去人群过于密集的地方;
  注意个人卫生。每天洗澡,保持清洁;勤洗手,避免细菌感染;
  保护皮肤。使用护肤产品,避免皴裂;避免接触尖锐物品;日常劳作时戴好手套,避免割伤;
  谨防病从口入。食物需干净、全熟,避免不洁饮食、剩饭剩菜。
  不仅如此,成瑜还提醒患者尤其要做好口腔防护,避免口腔感染。
  保持口腔清洁。进食后用软毛牙刷刷牙,动作轻柔。血小板低下或已发生口腔溃疡者忌用牙刷;勤漱口,夜间醒来时含漱;经常做张口示齿运动,使口腔黏膜皱壁处充分进行气体交换,破坏厌氧菌生长环境。
  健康指导。多饮水,多进食蔬菜水果,以促进化疗药物的排泄,减轻药物对机体的毒副作用;避免佩戴口腔器具;戒烟、戒酒;忌食酸辣、油炸、带骨刺、坚硬的食物,避免黏膜损伤和疼痛;必要时戴口罩以减少细菌侵入;鼓励使用吸管以利于吞咽。
  成瑜最后强调,化疗患者一旦出现以下感染信号,立即就医
  发烧
  感冒,咳嗽或咽喉痛
  口腔溃疡或咽喉溃疡
  便秘,稀便或腹泻
  尿频或尿痛
  阴道分泌物不正常或瘙痒
  注射部位发红、肿胀或疼痛
  呼吸短促/胸痛
  心律不齐或心率过速
  尿血或便血
 
  专家简介
  成瑜,烟台毓璜顶医院肿瘤内科副主任医师,医学博士,老年肿瘤转移学会常务委员,山东省医学会姑息学会青委会委员。擅长肺癌、头颈部及消化道肿瘤、乳腺癌的诊断、化疗与分子靶向治疗。
 

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