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毓医健康谈@水母网:过敏原检查及结果的正确解读

【摘要】:
活动现场
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  为了让大家正确认识和预防过敏性疾病,2016年8月13日,北京协和医院变态反应科、中国医师协会变态反应医师分会、北京变态反应医师分会联合40余家媒体和医药企业于共同宣布:每年8月的第二周为“中国过敏防治周”。今年中国过敏防治周的主题是“关注食物过敏”。烟台毓璜顶医院变态反应(过敏)科作为治疗过敏性疾病的专业科室于8月17日举行了大型公益讲座活动,免费为患者进行过敏知识宣讲,包括过敏原的检查、过敏分类及正确解读检查结果等。
  正确、科学地认识过敏及发生条件有助有效应对
  八月,是立秋时节,随着秋季花粉在空气中弥漫,有许许多多人将被眼睛痒、鼻痒、喷嚏、流鼻涕、鼻堵、咳嗽、憋气、喘息等不适所困扰,而严重者会影响工作和生活,甚至出现严重过敏反应导致喉头水肿或过敏性休克。这群人,他们和特定的食物、物品、植物、天气“犯冲”,一旦接触,就会激发出不适反应,其实这些都是过敏反应。
  过敏反应,其实是一种变化了的免疫反应,专业术语叫变态反应。烟台毓璜顶医院变态反应科孙月眉主任介绍,根据反应发生的速度、发病机制、临床特征可分为四类,速发型、细胞毒型、免疫复合物型、迟发型。常见的花粉症、支气管哮喘、食物过敏属于速发型变态反应,细胞损伤、异型输血反应、自身免疫性溶血贫血等为细胞毒型变态反应,全身红斑狼疮、慢性风湿性关节炎等自身免疫类疾病属于免疫复合物型变态反应、结核菌素反应和接触过敏症等属于迟发型变态反应。变态反应常见于鼻、眼睛、耳朵、皮肤和喉部,产生打喷嚏、鼻痒鼻塞、流鼻涕、流泪、眼睛红肿、眼痒、反复耳炎、感染、皮疹、荨麻疹、湿疹、咳嗽、呼吸急促等不适反应。
  变态反应的发生需要具备两个主要条件:一是容易发生变态反应的特应性体质,这是先天遗传决定的;二是与抗原的接触。一旦产生过敏,轻者会出现嘴麻、嗓子痒等表现,重症者会浑身起皮疹、皮肤肿胀,最严重的可引起过敏性休克、急性哮喘、喉头水肿等能置人于死地的反应。
  过敏原是导致过敏罪魁祸首  过敏原检查有必要
  为了避免产生过敏反应,首先需要确认过敏原,造成过敏反应的“罪魁祸首”就是过敏原。过敏原是指诱导机体产生过敏的抗原物质,多为蛋白或多肽,部分小分子物质作为半抗原与某些蛋白结合后成为过敏原。过敏原的检测不仅有助于各类过敏反应的诊断,还能帮助患者识别和规避过敏原,减少患者的住院风险,提高过敏患者的生活质量。找准过敏原,才能对症下药,尤其是特应性皮炎、过敏性鼻炎、过敏性哮喘、分泌性中耳炎以及肠胃道症状明显的患者需要进行过敏原检测以便保证疗效。
  变态反应(过敏)科通常检查的过敏原主要是两大类:吸入性过敏原和食物过敏原。常见的吸入性过敏原包括尘螨、霉菌、花粉、宠物、蟑螂,其中尘螨是最重要的吸入性过敏原;常见的食物过敏原主要有牛奶、鸡蛋、坚果、海鲜、大豆、小麦。另外,还有接触的过敏原,如染发剂、化妆品等,需要另外做“斑贴试验”来明确过敏原。
  据烟台毓璜顶医院变态反应科主任医师孙月眉介绍,过敏反应经常是由多个因素导致,其中包括遗传因素、免疫力下降、熬夜、不良情绪等内在因素,也包括季节变换、过敏原及潜在过敏原接触、感染诱发病毒、细菌、滥用抗生素等外在因素。产生过敏反应后,首先要远离过敏原,进行规范的药物治疗、脱敏治疗,同时调整生活习惯及饮食习惯,多措并举才能更好的控制过敏性疾病。
  食物过敏可避免 识别治疗是关键 
  烟台毓璜顶医院变态反应(过敏)科成立于2004年,是山东省首家独立成立的变态反应专科,主要负责诊治哮喘、过敏性鼻炎、过敏性结膜炎、湿疹等过敏性疾病,在这里,医生会帮助来到这里的患者寻找到过敏原并进行治疗,对已经确诊的支气管哮喘、过敏性鼻炎、特异性皮炎等过敏性疾病患者进行规范治疗,长期管理,从而达到减轻症状、控制病情的目的。
  据统计,食物过敏、湿疹和药物过敏的患病率近年明显升高, 6岁以下儿童食物过敏的患病率为4%,成人为1%~2%。食物过敏已成为严重过敏反应和过敏性休克的主要原因。诊断食物过敏,病史描述和试验结果同等重要要,掌握变态反应疾病发病的特点,首先要详细问病史,根据病史做相应的检查,进行综合分析,做出正确的诊断和治疗。患者发作时的症状、持续时间、季节性、场合、天气,如果与食物有关,要说清进食后多久发作、是否运动等等,小到吃住起居的细节都要问到,烟台毓璜顶医院变态反应科主任医师孙月眉从事变态反应临床工作多年,自嘲过敏原的排查就像排雷一样,小心翼翼、面面俱到,虽然在与患者的沟通过程中好像“话唠”一样,但她却乐此不疲,因为多问句病史就能更快得为患者排查出过敏原。
  “常见的引发免疫型不良反应的食物有八大类,包括蛋类、牛奶、花生、黄豆、小麦、坚果、鱼类、甲壳类。”孙月眉说,“食物过敏通常会伴随着胃肠道症状,如恶心、呕吐、腹痛、腹泻、黏液样或稀水样便等,口腔反应,如口咽部、上颚、喉咙发痒、肿胀等,对于食物过敏,最简单的办法就是识别出过敏原然后避免食用。”
  有些过敏原可以通过避免接触来防止产生过敏反应,但有些却避之不及,只能通过治疗来解除痛苦。在治疗过敏性疾病方面,孙月眉和她的团队一直走在专业前列。尽管过敏性疾病多样又多变,但科室成员从未停止学习的脚步,开创了多种特色检查和治疗方法,为患者减轻痛苦。
 

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